不妊症全般１のQ&A
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2008年6月10日
何度か質問でお世話になっております。
いつもありがとうございます。
３点質問があります。
私は現在30歳です。今までタイミング法を8回、AIHを4回行いすべて失敗しています。
タイミング法は3回までは薬など使わず行いました。
それ以降は、排卵日までにタイミング、AIHともに卵胞の大きさを確認しながらゴナピュールを打ち、排卵日前、もしくはAIHを行う前にHcg5000を打っています。
後日排卵したかのチェックを行い、体温が低温のままなのでプロゲデポを打ち、ルトラールを10日分処方されます。
治療を始めて1、2回は左側から排卵し、それ以降はすべて右側からの排卵です。
1.今まで通りのやり方(治療)でこのままAIHを行って良いでしょうか？もっといいやり方などはあるのでしょうか？
2.AIHは6回くらい行うのが一般的のようですが、毎月行わず期間があいてもトータルで6回と考えていいのでしょうか？
（私の場合、今までのAIHはすべて右側からの排卵だったので、左側からの排卵の周期を待って行うのはどうかとも考えています）
3.ピックアップ障害の可能もあるのではと思っているのですが、仮に右側がピックアップ障害で卵子を取り込めない場合、左側も同じような可能性はあるのでしょうか？
腹腔鏡検査は行っていません。
お忙しいところ申し訳ありませんが、教えていただけたらと思います。
宜しくお願いいたします。
まず、ご質問の１についてですが、排卵誘発剤を用いることなく３周期ほどタイミング療法を行ったとのことですから、排卵障害はないということでしょうか。 ゴナピュールを使われて、いつも何個くらい排卵されていますか？ＡＩＨは、排卵数をコントロールできませんので、その点だけが気にな ります。自然周期でも規則的に排卵がある方ならば、クロミフェン製剤での卵巣刺激でも十分なのではないと考えますが。
２については、トータルで６回程度を限度にステップアップをすすめられる場合が多いと思います。これは、ＡＩＨで妊娠される方の９割が６回目までに妊娠されており、この結果、ＡＩＨが有効といえるのは６回くらいであろうと推察される からです。 もちろん残る１割の方は、７回以上続けられたからこそ、妊娠されたわけですが。
最後に３ですが、ピックアップ障害の有無を正確に評価する検査方法はありません。腹腔鏡検査でも、わからないのです。人工授精を６回行っても結果が出ない際にステップアップを考えるのには、そのような理由もあるのです。
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